การให้ความรู้เรื่องเด็กเล็ก

หลักสูตร 16 สัปดาห์ของ dupilumab ซึ่งเป็นยาที่มุ่งเป้าไปที่เส้นทางภูมิคุ้มกันที่สำคัญในโรคภูมิแพ้ ส่งผลให้เด็กมากกว่าครึ่งมีสัญญาณของโรคเรื้อนกวางลดลงอย่างน้อย 75% และอาการคันลดลงอย่างมากพร้อมกับการนอนหลับที่ดีขึ้น นี่เป็นการทดลองขนาดใหญ่ครั้งแรกแบบสุ่มและควบคุมด้วยยาหลอกของโมโนโคลนอลแอนติบอดีในโรคผิวหนังใด ๆ รวมถึงกลากในเด็กอายุ 6 เดือน การศึกษาซึ่งรวมถึง 31 แห่งในยุโรปและอเมริกาเหนือจะเผยแพร่ในวันที่ 15 กันยายนในThe Lancet "เด็กก่อนวัยเรียนที่เกาตลอดเวลา ตื่นคืนละหลายๆ ครั้งกับพ่อแม่ ขี้หงุดหงิดและมีความสามารถลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการทำสิ่งที่เด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกันสามารถทำได้ดีขึ้นจนถึงระดับที่พวกเขานอนหลับตลอดทั้งคืน เปลี่ยนบุคลิกและมีนิสัยปกติ" ชีวิต -- อย่างที่ทารกและเด็กควรจะเป็น” ดร.เอมี พาลเลอร์ หัวหน้าทีมวิจัยด้านผิวหนังของ Northwestern University Feinberg School of Medicine และแพทย์ประจำโรงพยาบาลเด็ก Ann & Robert H. Lurie แห่งชิคาโกกล่าว โรคเรื้อนกวางหรือที่เรียกว่า atopic dermatitis เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะของผิวหนังเป็นสีแดง แห้ง มักจะไหลซึมและคัน ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบและครอบครัวของพวกเขา เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีประมาณ 19% หรือมากกว่านั้นเป็นโรคเรื้อนกวาง และ 85 ถึง 90% ของบุคคลที่เป็นโรคเรื้อนกวางโดยรวมจะเริ่มมีอาการในช่วงห้าปีแรกของชีวิต อาการคันที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอทำให้เด็กนอนไม่หลับ พัฒนาการทางระบบประสาทไม่ดี และโดยเฉลี่ยแล้วการนอนหลับเต็มคืนต่อสัปดาห์ "ความสามารถในการใช้ยานี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของทารกและเด็กเล็กที่ต้องทนทุกข์ทรมานกับโรคนี้อย่างมาก" พัลเลอร์กล่าว "โรคผิวหนังภูมิแพ้หรือโรคเรื้อนกวางเป็นมากกว่าแค่อาการคันตามผิวหนัง มันเป็นโรคร้ายแรง คุณภาพชีวิตของโรคเรื้อนกวางชนิดรุนแรง ไม่เพียงแต่กับเด็กเท่านั้นแต่รวมถึงพ่อแม่ด้วย เทียบเท่ากับโรคที่คุกคามชีวิต" จากผลการศึกษานี้ ขณะนี้ยานี้มีให้สำหรับทารกและเด็กก่อนวัยเรียนตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป มี "ประวัติความปลอดภัยที่โดดเด่น" และไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการใด ๆ ก่อนเริ่มใช้ยา Paller กล่าว แม้ว่าหนึ่งในสามถึงสองในสามของเด็กเล็กที่เป็นโรคเรื้อนกวางจะมีอาการไม่รุนแรง ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยครีมสเตียรอยด์และมอยส์เจอไรเซอร์ แต่อีก 1 ใน 3 หรือมากกว่านั้นมีโรคปานกลางถึงรุนแรงและต้องการการจัดการที่เข้มงวดมากขึ้น "จนถึงตอนนี้ สิ่งที่เราต้องทำเพื่อรักษากลากที่รุนแรงมากขึ้นก็คือยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ยาสเตียรอยด์แบบรับประทาน ซึ่งเราพยายามหลีกเลี่ยงในเด็ก เนื่องจากพวกมันมีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นจึงไม่ใช่วิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับ โรคผิวหนังเรื้อรัง” พอลเลอร์กล่าว "ผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นต่อการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันใน เด็กเล็ก ก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกันสำหรับสารกดภูมิคุ้มกันเหล่านี้" ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มียาใหม่ที่เรียกว่า dupilumab ซึ่งเป็นยา "ชีวภาพ" ตัวแรกที่ใช้รักษากลากในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย ซึ่งหมายถึงการโจมตีในวงแคบเฉพาะสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์พบว่าทำให้เกิดอาการของโรคในผิวหนัง . ยานี้พบว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการศึกษากับผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กวัยเรียนอื่นๆ “แต่กลุ่มที่เรากังวลมากที่สุดเกี่ยวกับความปลอดภัย – ผู้ที่อายุต่ำกว่า 5 ปี – ไม่ได้รับการทดสอบและไม่สามารถรับยานี้ได้” พัลเลอร์กล่าว ผู้ปกครองหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพให้เด็กฉีดยาทุกเดือน Paller กล่าวว่า "ผลกระทบสำหรับเด็กเล็กส่วนใหญ่นั้นน่าทึ่งและอย่างน้อยก็ดีเท่ากับที่เราเคยเห็นจากยากดภูมิคุ้มกันที่มีความเสี่ยง" ประโยชน์เพิ่มเติมที่เป็นไปได้โดยการรักษาอาการแพ้ที่เกี่ยวข้อง ยานี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการรักษาโรคหอบหืด อาการทางระบบทางเดินอาหารของโรคภูมิแพ้ และปัญหาอื่น ๆ ที่เป็นสื่อกลางของภูมิแพ้ แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้เหล่านี้ในทารกและเด็กเล็ก ในความเป็นจริง 66% ของเด็กในการทดลองนี้มีอาการกลากขึ้นในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต และเมื่อถึงเวลาที่เริ่มใช้ยา dupilumab เด็กกว่า 80% ได้พัฒนาโรคภูมิแพ้อย่างน้อยหนึ่งโรค เช่น โรคหอบหืดหรือแพ้อาหาร . Paller กล่าวว่า "การรักษาอย่างจริงจังมากขึ้นเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในเด็กเล็กเหล่านี้ที่เป็นโรคเรื้อนกวางในระยะแรกและรุนแรง เราอาจลดความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ต่างๆ ของเด็ก ซึ่งเปลี่ยนชีวิตของพวกเขาไปมากกว่าการทำให้โรคเรื้อนกวางดีขึ้น" Paller กล่าว "ปัญหาการแพ้ที่เกี่ยวข้องเหล่านี้มักเริ่มขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการเรื้อนกวาง" เด็กได้รับการสุ่มให้ได้รับการฉีดยาหลอกหรือ dupilumab (การให้ยาตามน้ำหนัก) ทุกสี่สัปดาห์เป็นเวลา 16 สัปดาห์ เฉพาะเด็กที่ไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อยาเฉพาะที่เท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ลงทะเบียนเรียน และพวกเขาต้องมีความรุนแรงสูง แม้ว่าจะใช้ยาเฉพาะที่ก็ตาม จากผลการศึกษา Paller กล่าวว่า นักวิทยาศาสตร์และแพทย์สามารถเริ่มเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างโรคเรื้อนกวางกับโรคแพ้ต่างๆ ได้ดีขึ้น และสามารถพิจารณาความเป็นไปได้ในการใช้ยานี้กับโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อเด็กเล็กเหล่านี้